Bảo hiểm chăm sóc Sức khỏe tiêu chuẩn

Trang ChủNhóm nghiệp vụ bảo hiểmBảo hiểm con ngườiBảo hiểm chăm sóc Sức khỏe tiêu chuẩn

Quý khách có nhu cầu mua sản phẩm Chăm sóc Sức khỏe tiêu chuẩn (tên thương mại: Bảo hiểm An sinh thịnh vượng) vui lòng liên hệ hotline miễn phí cước gọi 1800-588812.

Xem và tải quy tắc: Tại đây

TÓM TẮT SẢN PHẨM

(Quy tắc Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe tiêu chuẩn ban hành kèm theo Quyết định số 1431/2025-BM/CN ngày 30/06/2025 của Tổng Giám đốc Tổng Công ty cổ phẩn Bảo Minh)
1. Tên sản phẩm

BẢO HIỂM CHĂM SÓC SỨC KHỎE TIÊU CHUẨN

Tên thương mại: Bảo hiểm An sinh thịnh vượng
2. Người được bảo hiểm Người được bảo hiểm phải đáp ứng các điều kiện tham gia bảo hiểm sau đây:
- Người được bảo hiểm là mọi công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài cư trú tại Việt Nam từ đủ 15 ngày tuổi đến đủ 65 tuổi tại Ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm. Người được bảo hiểm từ trên 65 tuổi đến đến đủ 70 tuổi chỉ được tham gia với điều kiện đã tham gia liên tục trước đó từ năm 65 tuổi..
- Không có tiền sử hoặc không đang bị bệnh ung thư.
- Không bị tâm thần, bệnh phong, bệnh suy thận mạn.
- Không bị thương tật vĩnh viễn trên 50%.
- Không đang trong thời gian điều trị thương tật do tai nạn hoặc điều trị nội trú/phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật.
- Trẻ em dưới 06 tuổi phải tham gia cùng bố và/hoặc mẹ hoặc bố/mẹ đã tham gia ít nhất một loại hình bảo hiểm sức khỏe, chi phí y tế còn hiệu lực tại Bảo Minh. Quyền lợi của trẻ em áp dụng mức tương đương hoặc thấp hơn chương trình của bố/mẹ.
- Trẻ em từ 15 ngày tuổi đến 01 tuổi bổ sung những điều kiện sau: 
 * Cung cấp Bản yêu cầu bảo hiểm trong tình trạng sức khỏe tốt và khi trẻ đã xuất viện.
 * Tham gia cùng hợp đồng với Bố và/hoặc Mẹ hoặc Bố/Mẹ đã tham gia ít nhất một loại hình bảo hiểm sức khỏe, chi phí y tế còn hiệu lực tại Bảo Minh. 
3. Quyền lợi bảo hiểm I. Quyền lợi bảo hiểm chính – Điều trị nội trú
Quy tắc bảo hiểm này bảo hiểm cho các chi phí y tế thực tế phát sinh trong quá trình nằm viện, phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật, tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm và không thuộc những điểm loại trừ trách nhiệm bảo hiểm của Quy tắc bảo hiểm.
Đối tượng trẻ em từ đủ 15 ngày tuổi đến 05 (năm) tuổi, quyền lợi này áp dụng đồng chi trả 20% (Bảo Minh thanh toán 80% chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm).
1. Trường hợp nằm viện:
Trường hợp Người được bảo hiểm phải nằm viện thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh sẽ thanh toán các chi phí điều trị, tiền phòng và giường, tiền ăn theo tiêu chuẩn điều trị nội trú của bệnh viện (nếu có), chi phí xét nghiệm, hoặc các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như X-quang, MRI, CT, PET, siêu âm, nội soi (các xét nghiệm này phải do Bác sĩ chỉ định là biện pháp cần thiết để đánh giá tình trạng bệnh và phải là một phần của chi phí điều trị nằm viện), thuốc điều trị, truyền máu, ôxy, huyết thanh, quần áo bệnh viện và các chi phí y tế liên quan khác nhưng tối đa không quá giới hạn phụ cho mỗi ngày điều trị quy định trong Bảng quyền lợi hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm. 
Tổng số ngày điều trị được xét trả tiền bảo hiểm không quá 60 ngày/năm và tổng số tiền không vượt quá số tiền bảo hiểm quy định tại Hợp đồng bảo hiểm.
2. Trường hợp phẫu thuật:
Trường hợp Người được bảo hiểm phải phẫu thuật thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh sẽ thanh toán toàn bộ các chi phí hội chẩn, gây mê, hồi sức, chi phí phẫu thuật bao gồm cả phẫu thuật cấy ghép nội tạng, bộ phận cơ thể (không bảo hiểm chi phí cho, nhận, mua, vận chuyển, bảo quản cơ quan cấy ghép và toàn bộ các chi phí phát sinh cho người hiến tạng). Giới hạn số tiền chi trả cho trường hợp phẫu thuật không vượt mức giới hạn quy định tại Hợp đồng bảo hiểm.
Trường hợp thủ thuật/phẫu thuật ngoại trú/trong ngày không được chi trả trong quyền lợi này.
3. Các quyền lợi bảo hiểm khác (giới hạn quyền lợi được liệt kê chi tiết trong Bảng Quyền lợi bảo hiểm)
- Phục hồi chức năng;
- Chi phí điều trị tại khoa cấp cứu trong tình trạng nguy kịch;
- Vận chuyển cấp cứu bằng xe cứu thương/xe cấp cứu bằng đường bộ
- Chi phí điều trị trước khi nhập viện phát sinh trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện;
- Chi phí điều trị sau khi xuất viện trong vòng 30 ngày sau khi xuất viện;Z
-  Y tá chăm sóc tại nhà phát sinh ngay sau khi xuất viện nhưng không vượt quá 30 ngày kể từ ngày xuất viện;
-  Trợ cấp nằm viện;
-  Trợ cấp mai táng phí trong trường hợp tử vong tại bệnh viện.
Quyền lợi bảo hiểm bổ sung
Trên cơ sở theo yêu cầu của Bên mua bảo hiểm và tuân thủ các điều kiện, điều khoản, loại trừ đã nêu trong Quy tắc bảo hiểm, Bảo Minh đồng ý nhận bảo hiểm theo các quyền lợi bảo hiểm bổ sung quy định tại các Phụ lục quyền lợi bảo hiểm bổ sung được ban hành cùng với Quy tắc bảo hiểm này với điều kiện Bên mua bảo hiểm đã nộp phí bảo hiểm theo quy định và quyền lợi bảo hiểm bổ sung được ghi rõ trên Hợp đồng bảo hiểm.
Người được bảo hiểm chỉ được lựa chọn tham gia quyền lợi bảo hiểm bổ sung khi đã tham gia Quyền lợi bảo hiểm chính. 
II. Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật, tai nạn (loại trừ bảo hiểm ung thư)
Quyền lợi bảo hiểm:
Bảo Minh sẽ thanh toán cho Người được bảo hiểm tham gia Điều khoản bổ sung này các chi phí y tế phát sinh điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật, tai nạn trong thời hạn bảo hiểm bao gồm:
Chi phí khám, các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thủ thuật thăm dò, vật tư y tế tiêu hao thông thường theo chỉ định của Bác sĩ.
Chi phí thuốc theo kê đơn của Bác sĩ.
Chi phí phẫu thuật/thủ thuật/nội soi chẩn đoán trong ngày/ngoại trú
Vật lý trị liệu, trị liệu học bức xạ, liệu pháp ánh sáng do Bác sĩ chỉ định.
Giới hạn trách nhiệm theo các quyền lợi được quy định cụ thể trong Bảng Quyền lợi/Giấy chứng nhận bảo hiểm và/hoặc Hợp đồng bảo hiểm đính kèm.
Đối tượng trẻ em từ đủ 15 ngày tuổi đến 05 (năm) tuổi, quyền lợi này áp dụng theo tỷ lệ đồng chi trả 20% (Bảo Minh thanh toán 80% chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm).  
III. Bảo hiểm nha khoa
Quyền lợi bảo hiểm:
Bảo Minh sẽ thanh toán cho Người được bảo hiểm chi phí y tế điều trị răng bệnh lý bao gồm:
- Khám và chẩn đoán bệnh
- Lấy cao răng
- Trám răng bằng các chất liệu thông thường
- Nhổ răng bệnh lý
- Lấy u vôi răng (lấy vôi răng sâu dưới nướu)
- Phẫu thuật cắt chóp răng
- Chữa tủy răng
- Ðiều trị viêm nướu, viêm nha chu
- Chi phí thuốc theo toa của Bác sĩ
Giới hạn trách nhiệm theo các quyền lợi được quy định cụ thể trong Bảng Quyền lợi/Giấy chứng nhận bảo hiểm và/hoặc Hợp đồng bảo hiểm đính kèm. 
IV. Bảo hiểm thai sản
Quyền lợi bảo hiểm:
a. Biến chứng thai sản và sinh mổ, sinh khó
b. Bảo Minh sẽ chi trả các chi phí y tế phát sinh do các biến chứng trong quá trình mang thai, hoặc trong quá trình sinh nở cần đến các thủ thuật/phẫu thuật sản khoa, chi phí chăm sóc mẹ trước và sau khi sinh tại bệnh viện. Thủ thuật/phẫu thuật sinh mổ chỉ được bảo hiểm nếu do Bác sĩ chỉ định là cần thiết cho ca sinh đó, không bao gồm việc sinh mổ theo yêu cầu (hoặc phải mổ lại do việc yêu cầu mổ trước đó). Sinh thường
Bảo Minh sẽ chi trả các chi phí y tế phát sinh cho việc sinh thường bao gồm các chi phí: đỡ đẻ, viện phí tổng hợp, Bác sĩ chuyên khoa, chăm sóc mẹ trước và sau khi sinh tại bệnh viện. 
V. Bảo hiểm ung thư
1. Quyền lợi bảo hiểm
Quyền lợi được bảo hiểm được chi trả theo quy định dưới đây trong trường hợp khi Bác sĩ kết luận và phải có phác đồ điều trị Người được bảo hiểm mắc bệnh ung thư theo định nghĩa, Bảo Minh sẽ chi trả bồi thường trong trường hợp Người được bảo hiểm bị Ung thư với điều kiện việc chẩn đoán phải dựa trên các bằng chứng về mô học của khối u ác tính và phải được Bác sĩ xác nhận. Bệnh ung thư trong Quy tắc bảo hiểm này cũng bao gồm bệnh bạch cầu ác tính, U lympho và U sarcom.
2. Trường hợp nằm viện
Trường hợp Người được bảo hiểm phải nằm viện thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh sẽ thanh toán các chi phí điều trị, tiền phòng và giường, tiền ăn theo tiêu chuẩn điều trị nội trú của bệnh viện (nếu có), chi phí xét nghiệm, hoặc các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như X-quang, MRI, CT, PET, siêu âm, nội soi (các xét nghiệm này phải do Bác sĩ chỉ định là biện pháp cần thiết để đánh giá tình trạng bệnh và phải là một phần của chi phí điều trị nằm viện), thuốc điều trị, truyền máu, ôxy, huyết thanh, quần áo bệnh viện và các chi phí y tế liên quan khác nhưng tối đa không quá giới hạn phụ cho mỗi ngày điều trị quy định trong Hợp đồng bảo hiểm. Tổng số ngày điều trị được xét trả tiền bảo hiểm không quá 60 ngày/năm và tổng số tiền không vượt quá Số tiền bảo hiểm quy định của quyền lợi điều trị nội trú.
3. Trường hợp phẫu thuật/thủ thuật
Trường hợp Người được bảo hiểm phải phẫu thuật/thủ thuật phải nằm viện điều trị nội trú thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh sẽ thanh toán toàn bộ các chi phí hội chẩn, gây mê, hồi sức, chi phí phẫu thuật bao gồm cả phẫu thuật cấy ghép nội tạng (không bảo hiểm chi phí cho, nhận, mua, vận chuyển, bảo quản cơ quan cấy ghép và toàn bộ các chi phí phát sinh cho người hiến tạng). Giới hạn số tiền chi trả cho trường hợp phẫu thuật/thủ thuật không vượt mức giới hạn tối đa do Người được bảo hiểm lựa chọn khi tham gia bảo hiểm và được ghi cụ thể trong Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm.
Trường hợp phẫu thuật/thủ thuật ngoại trú/trong ngày không được chi trả trong quyền lợi này.
4.  Điều trị ngoại trú
Bảo Minh sẽ thanh toán cho Người được bảo hiểm tham gia Điều khoản bổ sung này các chi phí y tế phát sinh điều trị ngoại trú do ung thư trong thời hạn bảo hiểm bao gồm:
Chi phí khám, các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thủ thuật thăm dò, vật tư y tế tiêu hao thông thường theo chỉ định của Bác sĩ,
Chi phí thuốc theo kê đơn của Bác sĩ,
Chi phí phẫu thuật/thủ thuật ngoại trú/trong ngày, nội soi chẩn đoán như định nghĩa của Quy tắc,
Vật lý trị liệu, trị liệu học bức xạ, liệu pháp ánh sáng do Bác sĩ chỉ định,
Giới hạn trách nhiệm theo các quyền lợi được quy định cụ thể trong Bảng Quyền lợi/Giấy chứng nhận bảo hiểm và/hoặc Hợp đồng bảo hiểm đính kèm.
5. Tử vong do ung thư
Trường hợp Người được bảo hiểm tử vong thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh trả toàn bộ Số tiền bảo hiểm ghi trên Hợp đồng bảo hiểm. 
VI. Bảo hiểm tai nạn cá nhân
Quyền lợi bảo hiểm
Bảo hiểm cho trường hợp tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn hoặc thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn xảy ra trong thời hạn bảo hiểm.
Trường hợp Người được bảo hiểm tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh trả toàn bộ Số tiền bảo hiểm trên Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm.
Trường hợp Người được bảo hiểm bị thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm: Bảo Minh trả theo Phụ lục - Bảng tỷ lệ thương tật ban hành kèm Quy tắc bảo hiểm này.
Trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn dẫn đến thương tật bộ phận vĩnh viễn đã được trả tiền bảo hiểm, trong vòng 01 (một) năm kể từ ngày xảy ra tai nạn Người được bảo hiểm bị tử vong do hậu quả của chính tai nạn đó, Bảo Minh sẽ trả phần chênh lệch giữa Số tiền bảo hiểm ghi trong Hợp đồng hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm với số tiền đã trả trước đó. 
VII.Bảo hiểm sinh mạng (loại trừ bảo hiểm ung thư)
1. Phạm vi bảo hiểm
Bảo hiểm trường hợp tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật, thai sản xảy ra trong thời hạn bảo hiểm và không thuộc những điểm loại trừ quy định tại Quy tắc bảo hiểm này.
2. Quyền lợi bảo hiểm
Trường hợp Người được bảo hiểm tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn thuộc phạm vi bảo hiểm, Bảo Minh trả toàn bộ Số tiền bảo hiểm ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm.
Bảo Minh trả theo Phụ lục - Bảng tỷ lệ thương tật ban hành kèm Quy tắc bảo hiểm này. 
5. Loại trừ trách nhiệm bảo hiểm - Áp dụng theo quy định tại quy tắc bảo hiểm đính kèm
6. Hiệu lực bảo hiểm Thời hạn bảo hiểm được tính từ thời điểm Bảo Minh bắt đầu nhận bảo hiểm đến khi kết thúc bảo hiểm, căn cứ theo thỏa thuận giữa Bên mua bảo hiểm và Bảo Minh, được quy định cụ thể trong Hợp đồng bảo hiểm, tối đa không quá 01 (một) năm trong mọi trường hợp.
7. Phí bảo hiểm Phí bảo hiểm/người/năm = Số tiền bảo hiểm x Tỷ lệ phí bảo hiểm

Quý khách có nhu cầu mua sản phẩm Chăm sóc Sức khỏe tiêu chuẩn (tên thương mại: Bảo hiểm An sinh thịnh vượng) vui lòng liên hệ hotline miễn phí cước gọi 1800-588812.

Xem và tải quy tắc: Tại đây

Quý khách có nhu cầu mua sản phẩm Chăm sóc Sức khỏe tiêu chuẩn (tên thương mại: Bảo hiểm An sinh thịnh vượng) vui lòng liên hệ hotline miễn phí cước gọi 1800-588812.

Xem và tải quy tắc: Tại đây

Quý khách có nhu cầu mua sản phẩm Chăm sóc Sức khỏe tiêu chuẩn (tên thương mại: Bảo hiểm An sinh thịnh vượng) vui lòng liên hệ hotline miễn phí cước gọi 1800-588812.

Xem và tải quy tắc: Tại đây

YÊU CẦU TƯ VẤN QUA ĐIỆN THOẠI

NHÓM NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM